FAX用注文フォーム
こちらをプリントアウトして、内容をお確かめの上送信してください。
| お 名 前 | フリガナ 男性 女性 |
||
| 電話・FAX番号 （市外局番から） |
TEL： FAX： | ||
| ご 住 所 | 〒 |
||
| E-mailアドレス | *クロネコ＠ペイメント（クレジットカード）ご利用の方は必須です |
||
| お届け先ご住所 （上記と異なる場合） |
*代金引換の場合、お届け先でのお支払いとなります 〒 |
||
| お届け先お名前 （上記と異なる場合） |
フリガナ |
||
| お届け先電話番号 （上記と異なる場合） |
TEL： | ||
| お支払い方法 | ①銀行振込（みずほ銀行/三菱東京UFJ銀行） ②代金引換 ③クロネコ＠ペイメント | ||
| 配達方法 | ①宅急便 ②クロネコメール便 ③指定なし | ||
| 配達希望日 | ＊ご注文日より3日目以降の日をご指定ください メール便発送の場合はご指定になれません ① 月 日 ②指定なし |
||
| 配達希望時間帯 | ＊メール便発送の場合はご指定になれません ①午前中 ②12:00～14:00 ③14:00～16:00 ⑤16:00～18:00 ⑥18:00～20:00 ⑦20:00～21:00頃 ⑧指定なし |
||
| 商品No. | 商品名 | （サイズ） | 購入数 | |
| － | 個 | |||
| － | 個 | |||
| － | 個 | |||
| － | 個 | |||
| － | 個 | |||
| － | 個 | |||
| 備考 | ||||